Cách Khám Bụng

     

Trong ổ bụng có nhiều nội tạng thuộc nhiều cỗ máy khác nhau (sinh dục, tiết niệu, tuần hoàn, thần kinh...) do đó việc thăm khám bụng không hẳn chỉ nhằm phát hiện các triệu bệnh tiêu hoá, hơn nữa để vạc hiện các triệu triệu chứng có tương quan đến các cỗ máy đó nữa. Để phát hiện tại được tương đối đầy đủ các triệu triệu chứng và biết được những triệu hội chứng đó trực thuộc về nội tạng nào, cần phải biết phân khu ổ bụng và các nội tạng tương ứng của từng khu vực.

Bạn đang xem: Cách khám bụng

Phân quần thể vùng bụng

Giới hạn của bụng

Phía trên là cơ hoành, phía dưới là 2 xương chậu, vùng sau là xương cột sống và các cơ lưng, 2 bên là những cân cùng cơ hoành bụng. Bao bọc mặt ổ bụng và những nội tạng là lớp phúc mạc.

Phân quần thể vùng bụng

Phía trước: kẻ 2 con đường ngang: đường trên qua bờ sườn, nơi có điểm thấp nhất, mặt đường dưới qua 2 gai chậu trước trên.

Kẻ hai tuyến phố dọc ổ bụng: qua thân bờ sườn cùng cung đùi (mỗi bên một đường). Do đó sẽ phân tách ổ bụng ra làm 9 vùng (3 tầng từng tầng 3 vùng).

Phía sau: là hố thắt sống lưng giới hạn vị cột sống nghỉ ngơi giữa, xương sườn 12 sinh hoạt trên, mồng chậu sinh sống dưới.

Hình chiếu của những cơ quan liêu trong ổ bụng

Vùng thượng vị

Thuỳ gan trái

Phần khủng dạ dày kể cả tâm vị, môn vị

Mạc nối, gan, dạ dày trong số đó có mạch máu với ống mật

Tá tràng

Tụy trạng

Đám rối thái dương

Động mạch công ty bụng, rượu cồn mạch thân tạng

Tĩnh mạch nhà bụng

Hệ thống hạch bạch huyết

Vùng hạ sườn phải

Thuỳ gan phải

Túi mật

Góc ruột già phải

Tuyến thượng thận phải, cực trên thận phải

Vùng hạ sườn trái

Lách

Một phần dạ dày

Góc đại tràng trái

Đuôi tụy

Tuyến thượng thận trái, rất trên thận trái

Vùng rốn

Mạc nối lớn: không hẳn chỉ nghỉ ngơi vùng này cơ mà toả đi những vùng vào ổ bụng

Đại tràng ngang

Ruột non

Mạc treo ruột, trong các số ấy có quan trọng của ruột

Hệ thống hạch treo và những hạch ngoại trừ mạc treo

Động mạch công ty bụng, động mạch thận 2 bên

Tĩnh mạch công ty bụng

Vùng mạng mỡ chảy xệ phải

Đại tràng lên

Thận phải

Ruột non

Vùng mạng mỡ chảy xệ trái

Đại tràng xuống

Thận trái

Ruột non

Vùng hạ vị

Ruột non

Trực tràng cùng đại tràng Sigma

Bàng quang

Đoạn cuối của niệu quản.

ở phụ nữ: tử cung

Hai vòi vĩnh trứng

Dây chằng rộng, dây chằng tròn

Động tĩnh mạch tử cung

Vùng hố chậu phải

Manh tràng

Ruột non, đa phần là ruột cuối

*

Hình 13.1.Phân khu vực ổ bụng (1: Thượng vị; 2: Hạ sườn phải; 3: Hạ sườn trái; 4: Vùng quanh rốn; 5: Mạng mỡ bụng phải; 6: Mạng ngấn mỡ trái; 7: Hạ vị; 8: Hố chậu phải; 9: Hố chậu trái)

Ruột thừa

Buồng trứng phải (ở nữ)

Động mạch chậu cội phải

Hệ thống hạch bạch huyết

Một phần cơ đáy chậu

Vùng hố chậu trái

Đại tràng Sigma

Ruột non (đoạn gồm túi thừa mecken)

Buồng trứng trái (ở nữ)

Động mạch chậu nơi bắt đầu trái

Hệ thống hạch bạch huyết

Một phần cơ lòng chậu

Phía sau: vùng hố thắt sống lưng có thận với niệu quản

Sự phân khu vực trên phía trên chỉ là kha khá vì vị trí một số trong những nội tạng có thể thay

đổi bẩm sinh khi sinh ra hoặc bởi vì mắc phải. Ví dụ: hòn đảo ngược phủ tạng bẩm sinh, gan đang sang phải, dạ dày sang trái. Thận sa sẽ không hề nằm vào hố thận bình thường, manh tràng ruột vượt không nằm tại vùng hố chậu buộc phải mà nằm tại vùng hạ sườn phải...

Cách xét nghiệm bụng

Nguyên tắc chung

Tư thế tín đồ bệnh: ở trên nệm hai tay choãi thẳng hai bên người, nhì chân tương đối co làm cho mềm thành bụng, yêu cầu nằm bằng phẳng ngay ngắn, tránh việc gối đầu cao quá.

Tư chũm thầy thuốc: ngồi hoặc đứng mặt phải bạn bệnh.

Phòng khám: đề xuất đủ ánh sáng, trời lạnh đề xuất khám trong phòng ấm, gồm đủ nguyên tắc khám đề cập cả găng tay tay cao su.

Phải biểu thị toàn cỗ vùng bụng.

Cách khám

Lần lượt quan liền kề bụng tự nhìn, sờ, gõ, nghe và cuối cùng là thăm trực tràng nếu đề xuất thiết. Tránh việc bỏ qua một khâu nào.

Nhìn

Bình thường: bụng thon, tròn đều, thành bụng ngang xương ức di động uyển chuyển theo nhịp thở, rốn lõm. Fan béo hoặc thanh nữ đẻ những bụng bè ra 2 bên, trên da bụng gồm vết rạn nếu đã đẻ.

Quan gần kề bụng có thể thấy phần đông thay đổi:

Bụng lõm lòng thuyền bởi vì suy mòn, lao màng bụng thể xơ dính

Bụng chướng:

Do dạ dày, ruột chướng hơi hoặc trong ổ bụng tất cả hơi (thủng tạng rỗng)

Do tắc ruột tương đối bị ứ lại vào ruột

Do bụng bao gồm nước

Do bụng tất cả khối u: u nang nước buồng trứng, thận ứ đọng nước, gan to...

Do phình thành bụng: tốt nhất là sau phẫu thuật ổ bụng, thành bụng yếu lớp cơ mỏng hay là không có, các tạng vào ổ bụng phình khổng lồ ra vị trí thành bụng yếu đó.

Rốn lồi: vày thoát vị hay gồm nước

Cần chú ý bằng phẳng hai mặt của thành bụng. Nếu bụng kẹ hay chướng to bằng vận hai mặt là tổn thương mở rộng toàn ổ bụng, nếu chỉ ở 1 vùng tạo nên ổ bụng không phẳng phiu thì tổn thương có đặc thù khu trú tại vùng đó.

Thay đổi về di động thành bụng: thành bụng co cứng không cầm tay theo nhịp thở, những cơ nổi rõ, gặp trong viêm phúc mạc, hoặc vày đau quá. Thành bụng lúc chướng căng vượt cũng không cầm tay theo nhịp thở được

Triệu triệu chứng rắn bò: hoàn toàn có thể thấy ở toàn cục hay chỉ ở một vùng. Triệu chứng này là biểu hiện của tắc, thanh mảnh ống tiêu hoá. Ví dụ:

Hẹp môn vị: rắn trườn vùng thượng vị

Tắc đại tràng thấp: rắn trườn dọc size đại tràng

Tắc ruột non thấp: rắn trườn toàn ổ bụng

Cần sáng tỏ triệu bệnh rắn bò với hiện tượng thành bụng mỏng yếu, rất có thể nhìn thấy quai ruột teo bóp hoạt động giống rắn bò, nhưng mà bụng không chướng, không đau.

Tuần trả bàng hệ: nên phân biệt tuần trả bàng hệ và trường hợp gầy suy mòn cũng rất có thể thấy một số trong những mạch huyết lộ rõ hơn vày mất lớp mỡ domain authority bụng.

Sờ nắn

Nguyên tắc:

Sờ nắn dìu dịu từ vùng không nhức trước, vùng đau sau.

Phải đặt giáp cả lòng bàn tay vào thành bụng, không nên có thể dùng 5 đầu ngón tay

Bảo người bệnh thở đều, sờ nhịp nhàng theo động tác thở của bệnh nhân.

Bệnh nhân không lưu ý đến động tác khám của thầy thuốc, không lên gân bụng, mà cần thật mềm. Nếu phải bảo người bệnh nhìn lên è cổ nhà, đếm

đều đặn từ là 1 trở đi, để người bị bệnh không không co cứng lại thành bụng...

Phương pháp sờ nắn:

Dùng một bàn tay

Dùng 2 bàn tay ấn lên thành bụng, hoặc 2 bàn tay ông xã lên nhau nhằm ấn sâu xuống ổ bụng.

Sờ ở tư thế nằm ngửa lưng là chính, nếu rất cần phải sờ ở tứ thế nằm nghiêng 2 bên, bốn thế ngồi hoặc đứng.

Những dấu hiệu bệnh lý:

Lớp mỡ domain authority bụng quá dày, vượt mỏng.

*

Hình 13.2.Phương pháp dùng một tay để khám

Thành bụng phù nề: lấy 2 ngón tay loại và ngón trỏ véo vào domain authority bụng, nếu tất cả phù năn nỉ sẽ giữ lại vết lõm, thường đương nhiên phù ở địa điểm khác.

Thành bụng căng: tất cả nước hoặc hơi.

Thành bụng cứng toàn bộ: cần xem xét những tín đồ khoẻ mạnh.

Luyện tập nhiều thành bụng cũng cứng, hoặc một trong những người quá nhạy cảm, sờ tay vào là co cứng lại thành bụng, hoặc co cứng thành bụng bởi vì yếu tố trung khu thần. ở những người dân này thành bụng mặc dù cứng tuy nhiên vẫn di động cầm tay theo nhịp thở không đau khi sờ nắn. Co cứng lại thành bụng chỉ ở một vùng, hoặc bụng nơi cứng nơi mềm đầy đủ là những dấu hiệu rất quan trọng. Thành bụng co cứng kèm tăng xúc cảm đau lúc nào cũng là dấu hiệu của một dịch cấp tính lay động nhanh, rất cần được theo dõi sát.

*

Hình 13.3.Phương pháp đi khám 2 tay ck lên nhau

Tăng cảm xúc đau: hay có cách gọi khác phản ứng thành bụng ấn dịu tay vào vùng bị đau, bệnh nhân co thót bụng lại hoặc nảy nhẹ bạn lên, gạt tay ra cấm đoán khám bởi vì đau. Thường gặp trong những bệnh cung cấp tính như viêm phúc mạc, viêm ruột thừa, viêm túi mật...

Tìm điểm đau:

Dùng 1 hoặc 2 đầu ngón tay ấn vào vùng nghi ngại để tìm điểm đau.

Điểm đau túi mật: điểm gặp gỡ nhau của bờ ko kể cơ trực tiếp to cùng bờ sườn phải.

Trong trường đúng theo không phạt hiện ăn điểm túi mật đau thì phải làm nghiệm pháp Murphy:ấn nhẹ với từ từ đầu ngón tay vào vùng túi mật từ bỏ nông cho sâu, trong những lúc đó bảo bệnh nhân hít vào sâu một phương pháp từ từ, nửa chừng bệnh nhân phải xong thở vày đau: nghiệm pháp dương tính chạm mặt trong viêm túi mật.

Điểm ruột thừa hay điểm Mac Burney: điểm chia 1/3 kế bên 2/3 vào của con đường nối từ rốn và cho gai chậu trước trên mặt phải. Điểm này nhức trong viêm ruột thừa.

Điểm mũi ức: ngay bên dưới mũi ức trên phố trắng giữa. Thường gặp trong các bệnh bao tử (loét, ung thư...), bệnh sỏi mật, giun chui ống mật, hoặc viêm túi mật...

Vùng đầu tụy và ống mật chủ: ngơi nghỉ trong một góc 450mà một cạnh là con đường trắng giữa bụng, cạnh tê ở phía bên phải, đi từ bỏ rốn lên hạ sườn phải. Vùng này nhức trong viêm tụy, sỏi ống mật chủ.

Điểm sườn lưng: nằm trong góc giữa xương sườn vật dụng 12 cùng khối cơ phổ biến thắt lưng.

Điểm này nhức trong viêm tụy cấp, viêm xung quanh thận.

*

Hình13.4.Vị trí những điểm nhức trên ổ bụng

Điểm thượng vị (1); Điểm cạnh ức buộc phải (2); Điểm túi mật (3); Vùng túi mật

; Vùng đầu tuỵ ống mật (5); Điểm Mac Burney (6); Điểm đuôi tuỵ (7)

Dấu hiệu chạm khối u hay đụng thắt lưng: bàn tay để phía sau sườn lưng vùng thắt lưng, bàn tay kia đặt đối diện phía trước bụng, tay dưới nhằm yên, tay trên ấn sâu xuống tay bên dưới có cảm xúc một cục cứng va vào cùng đẩy nhẹ tay xuống, tiếp nối làm ngược lại.

Dấu hiệu bập bềnh: nhị tay cũng để như trên, nhưng yêu cầu đẩy nhanh và mạnh, tay kia vẫn có cảm xúc một viên cứng đụng vào bàn tay rồi mất ngay giống hệt như quả trứng trong ly nước, đẩy trái trứng xuống, trái trứng đụng vào đáy ly rồi nổi lên nhanh. Dấu hiệu này hay chạm mặt trong thận to.

Mô tả đặc điểm của khối u:

Vị trí: khớp ứng với bộ phận nằm làm việc vùng đó

Hình thể: hình tròn, nhiều năm dẹt...

Kích thước

Bờ: hình tròn, sắc, phần nhiều hay lồi lõm

Mật độ: cứng, chắc, mềm, căng

Bề mặt: nhẵn xuất xắc gồ ghề

Đau hay là không đau

Di động: cầm tay theo nhịp thở tốt theo tư thế bệnh dịch nhân. Khối u của gan lách thường cầm tay theo nhịp thở. Khối u bao tử không di động cầm tay theo nhịp thở nhưng hoàn toàn có thể đẩy đi đẩy lại được, hoặc chuyển đổi tư thế bệnh nhân khối u cũng biến đổi theo.

Sờ thấy khối u tuy vậy gõ lại trong minh chứng khối u ở sâu phía sau: thận, tụy.

Chạm thắt sườn lưng (+): minh chứng khối u làm việc phía sau.c

Dấu hiệu bồng bềnh (+): chứng tỏ khối u nằm trong tổ chức triển khai lỏng lẻo, hay là thận to.

Có đập theo nhịp đập đụng mạch công ty hay không: nếu có, chứng tỏ khối u ở tiếp giáp ngay hễ mạch chủ, cần phải phân biệt cùng với phình hễ mạch công ty bụng.

Nghe khối u: có tiếng thổi ko hay.

Độ nông sâu của khối u: khối u ngơi nghỉ phía trước xuất xắc phía sau ổ bụng.

Xem thêm: Cách Xóa Tài Khoản Đã Lưu Trên Google Chrome, Xóa Dữ Liệu Duyệt Web

Gõ bụng

Có rất nhiều cách thức gõ bụng: gõ theo mặt đường ngang theo thứ tự từ bên trên xuống dưới hoặc gõ theo con đường dọc từ mạn sườn bên này sang mạn sườn bên kia, chăm chú gõ cả phần ngực nằm trong về ổ bụng. Hoàn toàn có thể gõ tự rốn gõ ra theo như hình nan hoa xe đạp.

Bình thường:

Vùng trước gan đục, diện đục tính từ bờ sườn trở lên trên theo đường giữa

đòn là 6-12 cm, theo mặt đường giữa ức là 4-8 cm.

Vùng túi khá dạ dày gõ trong (khoang Traube). Khoang này hình chào bán nguyệt tức thì trên bờ sườn trái giáp dưới mũi ức.

Vùng lách: đục. Vùng lách nằm ở vị trí đường nách sau, thân xương sườn 9- 10-11

Bệnh lý:

Gõ vang toàn bộ: đầy bụng hơi

Gõ đục toàn bộ, hoặc đục sống vùng tốt trong tại vị trí cao: gồm dịch trong ổ bụng

Vùng đục của gan mất: bao gồm hơi vào ổ bụng (do thủng tạng rỗng).

Khoang Traube mất trong: bởi vì gan lớn choán nơi của dạ dày, hoặc khối u bao tử vùng túi hơi.

Nghe bụng

Nghe bằng tai thường:

Nghe thấy giờ đồng hồ óc ách vào dạ dày: người bệnh nhịn ăn buổi sáng, rung lắc mạnh tín đồ bệnh thấy có tiếng óc ách, minh chứng hẹp môn vị.

Nghe thấy giờ đồng hồ sôi: khi có tương đối nhiều hơi với dịch vào ống tiêu hoá, mỗi lúc ruột teo bóp tạo nên tiếng sôi bụng. Hay chạm chán trong bán tắc ruột. Nếu sử dụng ống nghe hoàn toàn có thể nghe thấy tiếng sôi bụng cứ 5-15 giây, hoặc mỗi phút tất cả 15-20 lần sôi bụng (tuỳ từng tác giả). Vào khối u hồi manh tràng, hơi thường triệu tập ở cuối, mang đến nên mọi khi ấn vào hố chậu phải thường nhìn thấy tiếng ùng ục.

Nghe bởi ống nghe:

Nghe bằng ống nghe rất đặc biệt trong một số trong những trường hợp, nghe ở chỗ này để phát hiện các tiếng thổi của mạch máu.

Dùng ống nghe để lên vùng gồm mạch ngày tiết của ổ bụng ban đầu từ thượng vị bên dưới mũi ức dọc theo rượu cồn mạch công ty bụng xuống rượu cồn mạch chậu cội hai bên, mang lại động mạch đùi, dọc theo các động mạch không giống trong ổ bụng: hễ mạch thân tạng, hễ mạch mạc treo tràng.

Không nên được đặt ống nghe vơi quá ko nghe thấy, hoặc ấn dũng mạnh quá, bởi nếu bạo gan quá ống nghe sẽ đè vào rượu cồn mạch và gây ra tiếng thổi. Khi đầy hơi hơi các hoặc bụng gồm nước cũng cạnh tranh nghe hơn. Nếu cần có thể tạo cho tiếng thổi bạo dạn lên bằng cách tiêm isuprel làm cho tăng cung lượng tim. Bắt buộc phân biệt giờ đồng hồ thổi từ bỏ tim lan xuống.

Giá trị của giờ đồng hồ thổi sinh hoạt ổ bụng

Để chẩn đoán những bệnh mạch máu: bé nhỏ động mạch, phình hễ mạch, thông đụng tĩnh mạch.

Còn tĩnh mạch máu rốn trong hội bệnh Cruveillier Baumgarten: giờ đồng hồ thổi liên tục ở trên rốn dọc đường trắng, lan lên mũi ức sang vùng hạ sườn phải.

Hẹp rượu cồn mạch chủ bụng: tiếng thổi trung tâm thu dọc đụng mạch chủ bụng xuống hễ mạch chậu nơi bắt đầu hai bên.

Hẹp rượu cồn mạch thận: giờ thổi trung tâm thu nghỉ ngơi vùng rốn lan ra nhì bên, có thể nghe thấy cả nhị phía sau sống lưng đối chiếu với hố thận.

Phình động mạch công ty bụng: tiếng thổi tiếp tục lan xuống bên dưới dọc theo hễ mạch chủ.

Để chẩn đoán những khối u ổ bụng: khi đi khám thấy khối u ổ bụng bao giờ cũng nên nghe có tiếng thổi tốt không, cho dù khối u đó là gan tốt lách to, hay bất cứ khối u như thế nào khác.

Khối u gan: giờ đồng hồ thổi trung ương thu thượng vị, lan quý phái hạ sườn phải. Nếu như mạch máu trở nên tân tiến nhiều hoàn toàn có thể nghe thấy tiếng thổi liên tục.

Khối u tụy: giờ thổi trọng điểm thu thượng vị lan thanh lịch trái, đằng sau sống lưng cũng hoàn toàn có thể nghe thấy.

KHÁM HẬU MÔN,TRỰC TRÀNG

Những triệu bệnh lâm sàng của vùng lỗ hậu môn trực tràng là:

Đau khi đi ngoài.

Cảm giác đầy trực tràng như có dị vật ở trong sẽ phải đi ngoài.

Khám hậu môn

Tư thế bệnh nhân và thầy thuốc

Bệnh nhân nằm đậy phục, hai chân quỳ tương đối dạng, mông cao, vai thấp.

Thầy thuốc đứng đối diện với lỗ đít của căn bệnh nhân, dùng hai ngón tay kéo giãn với banh nếp nhăn ở hậu môn ra, đồng thời bảo người bị bệnh rặn như rặn ỉa để triển khai giãn hơn thế nữa các nếp nhăn hậu môn.

Hoặc người bị bệnh nằm nghiêng nên hoặc trái, thầy thuốc đứng phía sau sườn lưng phía bên dưới mông bệnh nhân và thăm khám như trên.

Bình thường

Da của đít nhăn, các nếp nhăn mềm mịn đều đặn, lỗ lỗ hậu môn khép kín, thô ráo, những nếp nhăn tập trung đều đặn vào lỗ hậu môn.

Bệnh lý

Lỗ đít khép ko kín, ướt, bao gồm mùi.

Lỗ rò hậu môn: mủ hoặc chất dịch đục tan ra lúc ấn vào lỗ rò.

Trĩ hậu môn: màu đỏ sẫm hoặc tím, nổi lồi lên tại một bên lỗ hậu môn, y như một nếp nhăn đít bị sưng to.

Bảo người bị bệnh rặn càng nhìn rõ.

Viêm hậu môn: sưng, phù nài chảy nước hậu môn.

Sa trực tràng: một đoạn trực tràng lồi ra ngoài, color đỏ, tạo thành một vòng tròn bên phía ngoài hậu môn. Hoàn toàn có thể đẩy đoạn này vào được, nhưng lại nếu

đã lâu ngày thì ko đẩy vào được.

Thăm trực tràng

Là một hễ tác rất cần thiết và đề xuất trong quá trình thăm xét nghiệm tiêu hoá. Xét nghiệm trực tràng không phải chỉ nhằm phát hiện bệnh tình của trực tràng, ngoại giả để phạt hiện các bệnh ngoại trừ trực tràng như chửa quanh đó dạ nhỏ bị vỡ, viêm ruột thừa...

Tư thế bệnh nhân và thầy thuốc

Bệnh nhân nằm bao phủ phục như khi xét nghiệm hậu môn, hoặc người bệnh ngửa, hai chân co và dang rộng (giống bốn thế sản khoa) thầy thuốc đứng bênphải fan bệnh.

Bệnh nhân ở nghiêng, chân dưới chạng chân trên co, thầy thuốc đứng sau sườn lưng thấp rộng mông bệnh nhân.

Cách khám

Thầy thuốc đề nghị đeo găng tay tay, quẹt dầu parafin hoặc một chất dịch nào đó làm cho trơn căng thẳng cao su. Đưa ngón tay trỏ đeo găng tay từ từ cùng nhẹ nhàng vào hậu môn. Bắt buộc xoay ngón tay sao cho có thể thăm xét nghiệm được toàn bộ chu vi của bóng trực tràng.

Bình thường

Trực tràng rỗng, không đau. Khi ấn vào túi thuộc màng bụng (túi cùng Douglas), niêm mạc mượt mại, nhẵn, rút tay ra không có máu hoặc mũi nhầy.

Bệnh lý

Trĩ nội: từng búi nổi lên cong queo như giun ở dọc ống trực tràng.

Polip trực tràng: một khối dài, tròn hoàn toàn có thể đẩy sang bên này hay mặt kia.

Ung thư trực tràng: một khối cứng, lồi, nổi lên, làm bé lòng trực tràng, có thể hẹp đến mức không đút lọt ngón tay. Rút tay ra có thể dính huyết theo tay.

ở thiếu nữ khi thăm trực tràng phối hợp với tay đè sinh hoạt trên bụng có thể sờ thấy tử cung, buồng trứng. Thăm trực tràng rất có thể thấy những biến hóa bất thường ở thành phần sinh dục nàng như tử cung bị lệch, to, u buồng trứng...

ở nam khi thăm trực tràng hoàn toàn có thể sờ thấy tiền liệt tuyến nằm ở vị trí vùng cổ bàng quang: thông thường thấy tuyến này bé dại không sờ thấy, chỉ hơi đẩy lồi niêm mạc lên, 2 lần bán kính khoảng 2-3 cm. Trong trường hợp bệnh lý, chi phí liệt tuyến đường to lên với sờ thấy.

Những khối u vào ổ bụng cạnh trực tràng: Hodgkin và không Hodgkin.

Túi cùng Douglas phồng cùng đau: viêm phúc mạc mủ, chửa không tính dạ bé vỡ gây bị ra máu trong ổ bụng.

Viêm ruột thừa: ấn thành trực tràng bên yêu cầu đau.

KHÁM PHÂN

Là hễ tác đặc biệt quan trọng đối với các bệnh lý về đại, trực tràng tránh việc bỏ qua: người lương y cần trực tiếp nhìn thấy phân người bệnh, không nên chỉ có thể nghe fan bệnh nói lại xuất xắc qua tín đồ khác kể. Khi đi khám phân chăm chú các điểm lưu ý sau:

Khối lượng: không nhiều hoặc nhiều

Độ cứng mềm:táo, lỏng, sền sệt, thành khuôn

Khuôn phân:

Bình thường: khuôn phân tròn, to

Bệnh lý: nhỏ, dẹt, tất cả rãnh

Màu sắc:

Phân đen: rất có thể do tung máu, phân bón...

Bạc color hoặc trắng như vôi: thiếu hụt mật vày xơ gan hoặc tắc mật (tắc không hoàn toàn phân nhạt màu, tắc mật trọn vẹn phân đã trắng như vôi).

Phân bao gồm mũi nhầy trong.

Phân gồm mũi nhầy tuy nhiên đục.

Phân bao gồm máu tươi: máu ở đầu cục phân, cuối tuyệt giữa cục phân.

Xem thêm: Cách Xác Định Giao Tuyến Của 2 Mặt Phẳng Trong Không Gian, Cách Tìm Giao Tuyến Của Hai Mặt Phẳng

Phân lờ lờ như tiết cá: chất nhày với máu pha trộn với nhau, hay chạm chán trong kiết lỵ hoặc ung thư.