Cách đọc x quang

     

Đọc phim X quang phổi vào vai trò hết sức quan trọng. Việc xác định đúng dạng tổn thương trên phim chụp X quang hỗ trợ rất nhiều cho những người thầy thuốc trong chẩn đoán, theo dõi với tiên lượng bệnh. Bản thân tổng hợp nội dung bài viết này mong muốn nó để giúp ích cho các bạn trong việc thực hành thực tế đọc phim Xquang phổi. Vì thời hạn cũng vội đề xuất mình chưa sẵn sàng được các hình ảnh minh họa mang lại từng vệt hiệu, mình sẽ cố gắng lồng ghép và tổng hợp các bài khác ví dụ hơn để phục vụ các bạn.

Bạn đang xem: Cách đọc x quang

1. GIẢI PHẪU PHỔI TRÊN PHIM CHỤP X QUANG

1.1. Các thùy cùng phân thùy phổi

Phổi phải bao gồm 3 thùy: trên, giữa, dưới. Phổi trái có 2 thùy: trên với dưới

*
*

3.2.2. Quy tắc hiểu phim X quang quẻ phổi nghiêng

(1). Xác minh kỹ thuật chụp: tư thế, độ xuyên, đường kính trước sau lồng ngực.

(2). Xác định dải sáng khí quản, những khoảng sáng (sau ức, sau tim, trước tim); vòm hoành bắt buộc trái (dấu hiệu hình nhẵn Felson); các góc sườn hoành trước và sau.

(3). Phân tích các động mạch, tĩnh mạch phổi (rốn phổi) phải, trái; quai rượu cồn mạch chủ; hạch nghỉ ngơi trung thất giữa (có xuất xắc không).

(4). Quan liêu sát các đốt sống lưng (di căn ung thư, lao đốt sống, u thần kinh).

(5). Xác định vị trí và hình thể của trơn mờ tổn thương theo phân thùy phổi và so sánh với địa chỉ tổn thương trên phim chụp trực tiếp (u, thâm nám nhiễm, hang lao, áp xe).

(6). Đối chiếu cùng với phim chụp thẳng khi đối chiếu tổn mến Xquang.

3.3. Tín hiệu hình trơn Felson

Đây là dấu hiệu cơ bản, có mức giá trị to để xác xác định trí khu trú của một bóng mờ trong lồng ngực. Vệt hiệu này còn có tầm quan liêu trọng quan trọng đối với các bóng mờ sống nhu mô phổi, rốn phổi, hễ mạch chủ, vòm hoành, màng phổi cùng trung thất. Tín hiệu hình trơn chỉ có mức giá trị khi có sự tiếp gần cạnh giữa 2 nhẵn mờ.

3.3.1. Định nghĩa dấu hiệu hình láng Felson

Khi nhì bóng mờ cùng đậm độ tổ chức triển khai nước ở và một mặt phẳng vào lồng ngực, xúc tiếp với nhau thì chúng mất bờ tiếp xúc trên phim chụp thẳng, nghĩa là 2 bóng mờ này hoà nhập vào với nhau thành 1 hình bóng, nghĩa là tín hiệu hình trơn dương tính.

Khi nhì bóng mờ đậm độ nước ở cả 2 mặt phẳng khác nhau của phổi xúc tiếp với nhau bên trên phim chụp trực tiếp thì vẫn thấy được bờ của chúng ở chỗ tiếp xúc, tức là 2 trơn mờ này không hoà nhập vào với nhau thành một hình bóng, ta nói tín hiệu hình trơn âm tính.

Như vậy, lúc một bóng mờ vẫn chú ý được bờ qua 1 bóng mờ khác thì chúng ở hai mặt phẳng không giống nhau. Lúc 1 bóng mờ không nhìn thấy rõ bờ sang 1 bóng mờ không giống thì chúng ở cùng mặt phẳng.

3.3.2. Các cấu tạo giúp xác định trong hình bóng Felson

Bờ của tim phải, trái, của rượu cồn mạch công ty lên (đậm độ nước) là các cấu tạo ở đằng trước; còn quai cồn mạch chủ, cồn mạch chủ xuống là các cấu tạo ở đằng sau. Các cấu trúc này là mốc để xác minh dấu hiệu hình trơn dương tính hay âm thế của một bóng mờ đậm độ nước sống phổi.

3.3.3. Ứng dụng của dấu hiệu hình nhẵn Felson

Xác định vị trí khu trú của một bóng mờ trong lồng ngực

a. Phim chụp phổi thẳng

– trơn mờ tiếp xúc với tim nhưng không làm mất đi bờ của tim trên phim chụp thẳng: nhẵn mờ này khu vực trú làm việc đằng sau, tổn thương nằm ở thuỳ dưới. Dấu hiệu hình láng âm tính

– nhẵn mờ xúc tiếp với tim nhưng làm mất đi bờ của tim: tổn thương ở phân thuỳ lưỡi (bên trái) hoặc làm việc thùy giữa (bên phải). Tín hiệu hình bóng dương tính.

– nhẵn mờ làm mất đi bờ phần trên của tim đề nghị và đụng mạch chủ lên: tổn thương khu vực trú ở phân thùy 3 phổi phải. Tín hiệu hình bóng dương tính.

Xem thêm: Hướng Dẫn Cài Win 7 Trên Vmware, Hướng Dẫn Cài Đặt Windows 7 Trên Máy Ảo Vmware

– trơn mờ làm mất đi bờ phần bên trên tim trái: tổn thương khu trú ngơi nghỉ phân thuỳ 3 phổi trái.

– láng mờ làm mất đi bờ của quai rượu cồn mạch chủ: khối u quần thể trú nghỉ ngơi phân thùy đỉnh sau (1-2) của phổi trái.

– nhẵn mờ ko xóa bờ xúc tiếp với hễ mạch chủ lên: tổn thương ngơi nghỉ sau cồn mạch nhà lên nghĩa là ngơi nghỉ phân thùy 6 của phổi phải.

– nhẵn mờ xoá mất bờ của quai hễ mạch công ty và của động mạch công ty xuống: tổn thương ngơi nghỉ phân thùy 6 phổi trái.

b. Phim chụp phổi nghiêng

– Bình thường, phần trước của vòm hoành trái bị mất bờ xúc tiếp với đáy tim, vì chưng tim trái cùng vòm hoành trái hầu hết ở cùng 1 mặt phẳng. Dấu hiệu hình trơn dương tính.

– trơn mờ ở đáy phổi trái làm mất bờ của vòm hoành trái, tuy nhiên không làm mất đi bờ của tim trái: nhẵn mờ khu trú sinh hoạt thuỳ dưới trái.

– nhẵn mờ làm mất đi bờ của hễ mạch chủ xuống ngay khu vực dưới quai động mạch chủ: bóng mờ quần thể trú ở phía sau tương đương phân thuỳ 6 phổi trái.

– U trung thất trước làm mất đi bờ xúc tiếp với tim phải.

– U trung thất sau làm mất bờ của quai rượu cồn mạch chủ.

3.3.4. Dấu hiệu hình trơn dương tính giả

– Mỡ dọc theo màng kế bên tim hoàn toàn có thể xóa mờ 1 phần nhỏ bờ của tim.

– Trường phù hợp lồng ngực hình phễu vị cơ lồng ngực bị lõm xuống bắt buộc đậm độ nước của cơ lồng ngực đã xóa mất bờ của tim phải.

3.4. Tín hiệu phế quản khá (Air Bronchogram)

Khí phế truất quản từ cấp 3 trở đi thông thoáng (đậm độ khí) mà phổ biến quanh nó là trơn mờ nghỉ ngơi nhu mô phổi, không hẳn là láng mờ của màng phổi hoặc của lép phổi.

Tài liệu tham khảo:

– căn bệnh học nội y khoa phần hô hấp – Đại học tập Y Hà Nội

– tư liệu phần thở lớp ông xã I theo học tại khám đa khoa Bạch Mai

– nội dung bài viết chuyên đề lý giải đọc phim X quang quẻ phổi của GS.TS Ngô Quý Châu, PGĐ bệnh viện Bạch Mai, trưởng trung trung khu hô hấp bệnh viện Bạch Mai. Bộ môn Nội – Đại học tập Y Hà Nội.

Xem thêm: Cách Tạo Mạng Lan Để Chơi Game Offline, Tạo Mạng Lan Ảo Chơi Game Offline

– đoạn clip hướng dẫn hiểu phim X-quang ngực vì thầy Triều – học viện chuyên nghành Quân Y hướng dẫn.