Cách đọc phim x quang cột sống

     
Tác giả: học viện chuyên nghành Quân yChuyên ngành: Chẩn đoán hình ảnhNhà xuất bản:Học viện Quân yNăm xuất bản:2015Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền truy tìm cập: xã hội

Chẩn đoán X quang cột sống

Đại cưng cửng về các cách thức tạo ảnh cột sống.

Bạn đang xem: Cách đọc phim x quang cột sống

Các phương thức chụp X quang đãng cột sống:

Chụp X quang quẻ từng vùng của cột sống (cổ, lưng, thắt sườn lưng cùng) trên hai bình diện thẳng và nghiêng.

Chụp cột sống những tư thế đặc trưng như:

Chụp đốt xương sống CI, CII bốn thế thẳng, mở miệng to (chụp nhằm phát hiện các biến đổi ở mỏm nha và khớp đội-trục).

Chụp cột sống chếch 3 phần tư để phát hiện tại các biến đổi của lỗ ghép.

*

Chụp tuỷ cản quang quẻ (myelography) nhằm phát hiện tại sự hẹp, tắc của ống tuỷ (đặc biệt bởi vì u tuỷ). Chụp bao rễ thần kinh (saccoradiculography) phạt hiện những chèn nghiền túi cùng và rễ thần tởm (đặc biệt là vì thoát vị đĩa đệm đoạn xương cột sống thắt lưng).

Chụp giảm lớp vi tính (CLVT): sứ mệnh của CLVT được nhiều tác giả đề cập trong bệnh án thoát vị đĩa đệm. Mặc dù nhiên, quý hiếm chẩn đoán không cao. Chụp CLVT khôn cùng có chân thành và ý nghĩa trong việc biểu lộ các tổn thương sống thân đốt sống trong lao cột sống, di bào ung thư phá huỷ đốt sống...

Tạo hình ảnh bằng cộng hưởng từ:

Đây là phương pháp bây chừ được coi là có quý hiếm nhất, trong nghành nghề tạo hình hình ảnh y học tập ở cột sống và tuỷ sống. Nó được chỉ định giữa những trường hòa hợp nghi thoát vị đĩa đệm, u tuỷ và những bệnh khác về tuỷ. 

Một số đặc điểm giải phẫu cột sống liên quan đến chẩn đoán X quang.

*

Quá trình cốt hoá của đốt sống:

Cốt hoá của cột sống xuất hiện vào thời điểm tháng thứ cha của bào thai. Ngơi nghỉ trẻ sơ sinh, thân đốt gồm hình trái trứng, chiều cao thân đốt và đĩa đệm gần bởi nhau. Bờ thân đốt gần kề đĩa đệm lồi, rãnh quan trọng ở hai bên cạnh thân đốt. Riêng khe ở bờ trước có khi còn tồn tại ở tín đồ lớn. Tự 6 - 8 tuổi trở lên, độ cao đĩa đệm ban đầu giảm theo tuổi.

Vùng cải tiến và phát triển ở thân đốt cùng đĩa đệm cùng với điểm cốt hoá sẽ duy trì sự cải cách và phát triển chiều cao của thân đốt.

Từ 7 - 9 tuổi trở lên, bờ trước thân đốt có hình bậc thang nơi hiện ra điểm cốt hoá. Trong tuổi này, thân đốt và cung sau new hoà nhập vào nhau.

Từ tuổi 13 -14 trở lên, thân đốt xuất hiện thêm một nốt mờ hình tam giác, kết cấu vôi ở góc trên với góc dưới trước thân đốt. Điểm cốt hoá này phát triển và hoà nhập với thân đốt ngơi nghỉ độ tuổi không thật 25.

Đường cong sinh lý:

Nhận biết qua phim chụp cột sống tứ thế nghiêng, là mặt đường cong liên tục nối liền bờ trước hoặc bờ sau các thân đốt.

ở đoạn cổ: đường cong ưỡn nhẹ hầu hết đặn ra trước.

Đoạn lưng: mặt đường cong vồng ra sau.

Đoạn thắt lưng: đường cong ưỡn vơi ra trước.

Đoạn cùng-cụt: mặt đường cong vồng ra sau.

Có thể xác định ba đường bờ liên tục:

Đường bờ trước những thân đốt (anterior juntion).

Đường bờ sau những thân đốt (posterior juntion).

Đường bờ trước tua sống (laminous spinous juntion).

*

Thân đốt xương sống và các mấu sống:

Nhìn chung, thân đốt sống có hình chữ nhật ở tín đồ trẻ. ở tín đồ già, bờ trên cùng bờ dưới thân đốt hơi lõm về phía thân đốt.

*

Đĩa đệm:

Đĩa đệm nằm ở vị trí khe thân hai thân đốt sống. Bình thường, đĩa vùng đệm không cản quang với không khám phá trên phim chụp X quang. Đĩa đệm liên đốt xương sống là thành phần chính để liên kết các đốt sống. Kết cấu của đĩa đệm có một vòng xơ sinh sống ngoài, trung tâm là 1 nhân nhày. Vòng xơ được cấu tạo từ những lá xơ-sụn đồng tâm, có các lá gần như là thẳng đứng bám vào các bờ của đốt sống. Những lá này được cấu trúc từ tua tổ chức links dạng collagen gọi là gai Sharpey. Phía trước đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm được đậy phủ vày dây chằng dọc trước, phía sau bởi vì dây chằng dọc sau.

Mặt thân đốt tiếp giáp đĩa đệm gồm một đường sụn hyaline mỏng. Lớp sụn này một mặt dính với thân đốt, một mặt dính với bao thớ (phần không tính của đĩa đệm). Phân tử nhày nằm trong lòng bao thớ trong một lỗ call là lỗ Luschka. Hạt nhày gồm độ giãn căng và bọn hồi đặc biệt. Trong một vài trường hợp, hạt nhày hoàn toàn có thể đè vào các vòng xơ về phía ống tuỷ tạo nên hình ảnh lồi đĩa đệm. Không giống với hình ảnh thoát vị đĩa đệm, lồi đĩa đệm gây chèn ống tuỷ nút độ dịu hơn. Hạt nhày thường nằm hơi lệch về vùng sau so với trung trọng điểm đĩa đệm.

Đĩa đệm không hiện nay hình trên phim chụp X quang quẻ thông thường, trừ khi vôi hoá. Chiều cao đĩa đệm được xác minh bằng khoảng cách giữa song đường đốt. Bình thường, tỷ lệ chiều cao đĩa vùng đệm so với thân đốt là 1/4 -1/6 ở xương cột sống cổ, 1/6 - 1/9 ở xương cột sống ngực và 1/3 - 1/2 ở xương cột sống thắt lưng.

Hạt nhày gồm sự dịch chuyển khi cột sống cử động. Trong bốn thế gập người, phân tử nhày dịch chuyển về phía sau, đĩa đệm bé lại phía trước. ở đụng tác nghiêng phải, nghiêng trái cũng theo chính sách tương tự. Thay đổi trên đây xảy ra trên toàn cục đoạn xương cột sống tham gia cử động. Vào trường thích hợp thoái hoá đĩa đệm, rất có thể thấy há khe đĩa đệm chọn lọc tại 1 vị trí độc nhất vô nhị định, không giống với há khe đĩa vùng đệm trong bốn thế chống đau.

Thoái hoá nhân nhày cùng sự rách nứt vòng xơ, khiến thoát vị nhân nhờn qua nơi nứt của vòng xơ thường xuyên được hotline là thoát vị đĩa đệm.

Mặt thân đốt gần kề đĩa đệm phía trên và phía dưới, rất có thể bị lõm hình ấn điểm chỉ. Hiện tượng kỳ lạ bệnh lý này được Schmorl mô tả, vì sao là vì thoát vị nhân nhày đĩa đệm vào chính thân đốt sống.

*

Các khớp ngơi nghỉ cột sống:

Đĩa đệm.

Khớp sống-sống.

Khớp mấu móc cột sống.

Hệ thống khớp sống-sống (articularis intervertebralis) khiến cho bởi những mấu sống trên với mấu sống bên dưới của song thân đốt kề cận và được nhận biết trên phim chụp cột sống tứ thế thẳng.

Hệ thống khớp buôn bán nguyệt xuất xắc khớp mấu móc cột sống (articularis uncovertebralis) hay nói một cách khác là khớp Luschka (chỉ bao gồm duy độc nhất vô nhị ở cột sống cổ), có liên quan với cử động quay của cổ. Mỗi đốt xương sống cổ bao gồm hai mấu phân phối nguyệt làm việc bờ trên ko kể của từng thân đốt. Mấu bán nguyệt thông thường có hình gai hoa hồng và dễ nhận biết trên phim chụp cột sống cổ tư thế thẳng. Mấu buôn bán nguyệt của thân đốt dưới hợp với bờ dưới của thân đốt trên để làm cho khớp phân phối nguyệt. Cấu trúc đặc biệt này của cột sống cổ có liên quan rất chặt chẽ với hội chứng bệnh án cổ-vai-cánh tay với cổ-đầu khi cột sống cổ bị thoái hoá.

Đường kính của ống sống:

Đường kính của ống xương sống được xác minh trên phim chụp X quang thẳng với nghiêng thông thường bằng các giới hạn sau:

Đường kính ngang: là khoảng cách giữa bờ trong của nhì cuống sống hai bên.

Đường kính trước-sau: Là khoảng cách giữa bờ sau thân đốt tới số lượng giới hạn trước của mảnh sống. 

Khoảng giải pháp giữa nhị cuống sống có thể rộng ra vào trường vừa lòng u tuỷ (dấu hiệu Elsberg-Dyke). Tín hiệu này chỉ xuất hiện ở bạn trẻ, quan trọng đặc biệt ở cột sống cổ.

ở tín đồ trưởng thành, khi cung sau đã hết thời hạn vạc triển, u tuỷ không còn kĩ năng làm rộng cuống sống.

 Đường kính trước–sau của ống tuỷ CI, CII cực kỳ rộng. Trường đúng theo trượt thân đốt CI dĩ nhiên sự dịch chuyển của mỏm nha ra sau dưới nửa thân đốt hoàn toàn có thể vẫn chưa xuất hiện chèn nghiền tuỷ.

Lỗ tiếp phù hợp (intervertebral foramens)

Được biểu thị trên phim chụp chếch 3 phần tư phải (RAO) và trái (LAO).

ở cột sống cổ, lỗ tiếp hợp gồm hình lỗ khoá. Lỗ tiếp đúng theo giữa CII và CIII thông thường có kích thước nhỏ dại hơn những vị trí khác. 

Chẩn đoán X quang một số trong những bệnh hay chạm mặt ở cột sống:

Rối loạn chuyến qua ở cột sống:

Bình thường, xương cột sống cổ tất cả 7 đốt, cột sống ngực gồm 12 đốt, cột sống thắt sống lưng có 5 đốt, có 5 đốt sống thuộc và 3 - 4 đốt cụt. Chuyển đổi số lượng đốt sống hoàn toàn có thể xảy ra như sau:

Có 8 đốt sống cổ.

Tồn tại xương sườn làm việc đốt cổ trang bị 7. Có thể chỉ ở 1 bên hoặc cả nhị bên, gây chèn ép rễ thần gớm cánh tay.

Xương sườn cụt của đốt sống DXII, teo bé dại hoặc không có.

DXII: sườn cụt của DXII teo nhỏ.

Thắt lưng hoá si mê (lumbalisation): đốt sống cùng SI nhô lên đoạn thắt sống lưng để tạo ra thành đốt xương sống thắt lưng LVI.

Cùng hoá LV (sacralisation): cột sống thắt lưng chỉ còn 4 đốt, đốt thắt lưng LV dính vào khối xương cùng.

Những quái đản này thường xuyên là bẩm sinh, tuy vậy có một số trường hợp cho tuổi cứng cáp mới mở ra cùng hoá hoặc thắt lưng hoá và rất có thể tạo đề xuất khớp tân sinh sản giữa mỏm ngang của LV hoặc tê mê với xương chậu, có lúc 1 bên tất cả khi cả hai bên, dẫn mang đến những biến đổi trong chuyển động cử rượu cồn của cột sống thắt lưng. Đó là trong số những nguyên nhân gây đau thắt sống lưng và thoái hoá xương cột sống hoặc suport cho bệnh thoát vị đĩa đệm.

Gai song (spina bifida) và hở eo đốt xương sống (spondylolyse):

Gai đôi xương cột sống và hở eo đốt sống đa số là hầu như dị tật bẩm sinh, do quá trình cốt hoá của cột sống thiếu triển khai xong gây nên.

Gai đôi xương cột sống hay chạm chán ở LIV-LV và SI. Đó là hiện tượng lạ thiếu hổng của mỏm gai, hoặc mỏm gai bóc tách làm hai. Bên trên phim chụp cột sống bốn thế thẳng, ta rất có thể nhìn rõ sợi sau bị bóc làm nhì hoặc thiếu hổng hoàn toàn. 

*

Gai song S1

Gai song L5

Gai đôi L5 cùng S1

Hở eo (spondylolyse): tại sao là do sự cốt hoá không khá đầy đủ ở phần cuống sống. Hở eo đốt xương sống thường gặp gỡ ở đốt xương sống LIV-LV. Hình ảnh hở eo đốt sống thấy được bên trên phim chụp xương cột sống chếch 3/4 với dấu hiệu “chó treo vòng cổ”.

Hở eo đốt xương sống thường gây nên bệnh trượt đốt xương sống ra trước (spondylolisthesis). Trượt vì hở eo thân đốt hoàn toàn tự phát, thỉnh thoảng sau một cơ hội có chấn thương nhẹ ở cột sống. Hình hình ảnh X quang đãng trượt thân đốt được khẳng định bằng sơ đồ vật Ulman. Thân đốt trượt đã vượt ra trước, mặt đường thẳng kẻ vuông góc với khía cạnh trên thân đốt bên dưới tại góc trước. Trượt thân đốt sống có thể do nguyên nhân thoái hoá gây nên. Chế độ trượt vào thoái hoá là vì đĩa đệm bị thoái hoá, mất tính chất bọn hồi tạo cho sự links giữa những thân đốt sống thiếu chặt chẽ. Trượt thân đốt sống bởi thoái hoá đốt xương sống là trượt giả. Trượt thân đốt sống vày hở eo là trượt thật.

*

Sơ trang bị Ulman làm việc CS bình thường

Trượt L5 ra trước

*

Trượt L4 ra trước vì hở eo L4

Trượt L5 ra trước vị hở eo L5

Một số dị dạng bẩm sinh khi sinh ra ở xương cột sống cổ:Chẩm hoá đốt xương sống CI:

Bình thường, khớp đốt xương sống chẩm CI bảo đảm động tác gục cùng ngửa đầu. Vào trường thích hợp chẩm hoá đốt xương sống CI sẽ cho biết bờ trên mấu tua CI gồm hình ước xương nối với xương chẩm và không hề thấy khe giới hạn giữa CI cùng bờ xương chẩm. Hình ảnh X quang đãng chụp CI- CII hoàn toàn có thể thấy được trên phim chụp xương cột sống cổ nghiêng hoặc thẳng tư thế há miệng.

Chèn thừa nền sọ của xương cột sống cổ:

Chèn quá nền sọ của xương cột sống cổ có thể do khi sinh ra đã bẩm sinh hoặc trang bị phát, sau bé xương.

Trên phim chụp X quang bốn thế trực tiếp há miệng cho thấy thêm mỏm nha vươn lên trê tuyến phố liên cố (đường Fischgold-Metzger). Bình thường, mỏm nha ngơi nghỉ dưới mặt đường này từ là 1 - 2 mm.

Dị dạng lồi cầu không cân đối:

Thấy được bên trên phim chụp bốn thế thẳng CI - CII, phụ thuộc các dấu hiệu: mỏm nha ở lệch con đường trục, đi qua khe nhì răng cửa và sợi sau CI, khoảng cách giữa CI cùng CII mất cân đối (khe khớp đội trục hai bên lệch).

Dính thân đốt bẩm sinh:

Dị dạng này của xương cột sống cổ nằm trong hội chứng bệnh lý Klippel–Feil. Hoàn toàn có thể hai hay những thân đốt bám liền nhau làm cho khe đĩa đệm chỉ lâu dài như một đường sáng, khôn xiết mảnh, thường bám cả mỏm gai. Chẩn đoán phân biệt với lao đốt xương sống cần căn cứ vào các điểm lưu ý như thân đốt không xẩy ra xẹp, bờ thân đốt giáp đĩa đệm, không trở nên phá huỷ, bám cả thân đốt với mỏm gai.

*

Tồn trên sườn cổ VII và phì đại mỏm ngang CVII:

Tồn trên sườn cổ VII có thể một hoặc nhị bên, thấy rõ bên trên phim chụp xương cột sống cổ thẳng. Quái gở này của cột sống thường gây nên hội chứng cổ-vai-cánh tay, đau buốt chi trên, teo cơ bởi chèn ép của xương sườn cụt vào những huyết quản với rễ thần tởm cánh tay. Phì đại mấu ngang CVII một hoặc nhị bên cũng đều có các tín hiệu tương tự.

Xem thêm: 19 Món Ngon Từ Ếch Dễ Làm Giàu Protein Tăng Cường Sinh Lý, Chống Suy Dinh Dưỡng

U nghỉ ngơi cột sống:U máu sống đốt sống:

U máu thường mở ra ở một đốt, có thể ở cổ, sống lưng hoặc thắt lưng. U máu thường xuyên lan từ thân đốt tới phần nhiều vùng khác biệt như cung sau hoặc mấu gai. Hình hình ảnh X quang điển hình là có dấu hiệu những dải kẻ sọc mờ chạy dọc thân đốt, đan xen là phần đông nốt tròn sáng nhỏ như bọt bong bóng xà phòng. Lúc u máu phá vỡ vạc thân đốt vượt ra bên ngoài sẽ làm cho hình cản quang đãng dạng phần mềm, trông như 1 ổ áp xe lạnh trong lao cột sống.

Các thể di bào ung thư vào cột sống: 

Thể sệt xương: hay từ ung thư tiền liệt tuyến, khiến mờ phần đa một thân đốt sống.

Thể tiêu xương: thường xuyên phá huỷ một thân đốt, hình phá huỷ xẩy ra ở cả thân đốt cùng ở cả cung sau.

Thoái hoá biến dạng cột sống:

Bệnh gặp mặt phổ biến chuyển ở người trên 40 tuổi. Theo Schmorl, thoái hoá cột sống là việc thoái hoá của vòng xơ bao bọc đĩa đệm. Hậu quả là tạo cho đĩa đệm căng phồng lên với lồi ra ngoài. Dây chằng quanh xương cột sống bị kéo giãn ra và đóng vôi đoạn sát bờ đĩa đệm để hình thành buộc phải mỏ xương. Mỏ xương thường xuất hiện thêm ở bờ trước và 2 bên của thân đốt, ít khi thấy sống bờ sau, nếu như có sẽ gây ra chèn xay rễ tuỷ sống. Trong thoái hoá cột sống, độ cao khe đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm ít đổi khác trong một thời gian dài, sau đó cũng trở nên hẹp bởi tình trạng thoái hoá xương sụn tạo ra (osteochondrose).

Mỏ xương bởi thoái hoá cột sống xuất hiện thêm đồng thời ở những thân đốt, tốt nhất là sinh sống vùng cổ với vùng thắt lưng. Mỏ xương khu vực trú sinh hoạt thân đốt mê man - SII chủ yếu chạm mặt trong thoái hoá xương cột sống sau chấn thương hoặc di chứng của lao. Tại mức độ nặng, mỏ xương giữa những thân đốt bám nhau thành ước xương. Một dấu hiệu khá liên tục kèm theo mỏ xương là hình ảnh dày xương bên dưới sụn (subchondral selerose) tạo cho các đường mờ đậm ở bờ trên và bờ dưới thân dốt, nơi tiếp xúc với đĩa đệm.

*

Hình: Mỏ xương những đốt sinh sống thắt sườn lưng do thoái hóa

Thoái hoá cột sống cổ thường gây ra mỏ xương ngơi nghỉ thân đốt cùng mấu chào bán nguyệt. Mỏ xương sinh sống mấu bán nguyệt là nguyên nhân trực tiếp làm thon thả lỗ ghép, gây chèn ép rễ thần khiếp và động mạch sinh sống nền. Bên trên lâm sàng, bệnh thoái hoá cột sống cổ đặc trưng bởi hội triệu chứng cổ-đầu, cổ-vai-cánh tay.

Hình ảnh X quang quẻ trên phim chụp xương cột sống cổ tứ thế thẳng cho biết thêm mờ đậm hoặc phì đại mấu cung cấp nguyệt. Bên tổn yêu thương khe khớp buôn bán nguyệt không lớn hơn bên lành. Trên phim chụp chếch 3 phần tư cột sống cổ cho thấy thêm lỗ ghép bị hẹp.

Thoái hoá cột sống cổ còn rất có thể có các bộc lộ gián tiếp như sau:

Vôi hoá dây chằng gáy: chỉ tìm tòi trên phim chụp xương cột sống cổ nghiêng. Hình hình ảnh nốt vôi hoá nằm dọc từ phía sau mỏm gai, địa điểm của dây chằng liên mỏm gai. Vôi hoá dây chằng gáy xuất hiện thứ nhất ở phía đằng sau mỏm sợi CVI, CVII.

Biến dạng mặt đường cong sinh lý xương cột sống cổ: trong hội chứng cổ-vai-cánh tay thường có đau mỏi sinh sống cổ, các cơ sinh hoạt cổ teo cứng làm cho cột sống choạc thẳng, không hề đường cong thướt tha và khá ưỡn ra trước nữa. Có những trường hợp đường cong của xương cột sống cổ như bị gập góc nhẹ; hay gặp mặt ở vị trí đĩa vùng đệm liên đốt sống CV cùng CVI. Đó là biểu hiện của sự thoái hoá xảy ra ở thân đốt cùng sụn đĩa vùng đệm (osteochondrosis). ở bốn thế chụp thẳng hoàn toàn có thể thấy sự chuyển đổi trục xương cột sống gây vẹo trong số trường hợp co cứng lại một bên.

*

Hình: bé nhỏ khe đĩa đệm, hạn hẹp lỗ ghép vị thoái hóa CS cổ

Biến đổi ở cột sống vì chưng chấn thương:Chấn thương cột sống gây nên:

Vỡ thân đốt: đường gãy hay chạy ngang thân đốt, gây cách trở hoặc gập góc sống bờ trên của thân đốt.

Xẹp thân đốt: độ cao thân đốt bị nhũn nhặn xuống. Đậm độ cản quang đãng của thân đốt tăng hơn những đốt lấn cận. Thông thường khe đĩa đệm không xẩy ra hẹp.

Trượt đốt sống: rất có thể trượt ra trước, ra sau hoặc sang bên.

*

Hình: Xẹp với trượt CS ra trước vày chấn thương

Gãy mỏm nha của CII được phát hiện nay qua phim chụp cột sống cổ nghiêng cùng chụp CI- CII tư thế thẳng há miệng.

Gãy cung sau, gãy mỏm ngang và mỏm tua thường ít gặp mặt hơn.

Tuỳ nút độ, chấn thương cột sống trường hợp trượt hoặc di lệch miếng gãy về phía ống tuỷ sẽ gây chèn ép tuỷ dẫn cho liệt.

Biến đổi đặc trưng ở cột sống sau chấn thương (bệnh Kummen-Verneuil): Hai tác giả này biểu hiện lần đầu tiên hiện tượng cong gù xương cột sống (cyphose). Xuất phát từ một chấn thương không nặng mà lại sau một vài mon tới vài năm đã dẫn tới một triệu chứng thưa xương sinh sống cột sống sống lưng phía bên dưới và cột sống thắt lưng. Giải phẫu bệnh tật thấy hồ hết đường giập vỡ lẽ đĩa đệm, phần đông ổ xuất huyết ngơi nghỉ tuỷ sống, gần như gãy vi thể và hồ hết vùng hoại tử. Hình hình ảnh X quang quẻ ở giai đoạn đầu ko thấy gì đặc biệt, dần dần về sau có hiện tượng teo thân đốt. Chiều cao thân đốt giảm rõ rệt khiến cho thân đốt tất cả hình bánh bisquit, chiều cao đĩa đệm tăng lên.

Lao cột sống:

Là căn bệnh hay chạm mặt nhất trong những bệnh lao xương, khớp. Thường xuất hiện ở đốt sống LI-LII cùng DIX-DXII.

Hình ảnh X quang quẻ lao cột sống cốt truyện qua 3 giai đoạn:

Giai đoạn sớm: là thon khe đĩa đệm, thấy rõ trên phim chụp cột sống tư thế thẳng và nghiêng. Đôi khi bé nhỏ đĩa đệm rất bí mật đáo, cần đối chiếu với các khe đĩa đệm lân cận để dấn biết.

Giai đoạn toàn phát: thuộc với tín hiệu hẹp khe đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm là hình hình ảnh phá huỷ của vi khuẩn lao vào thân đốt sống. Bờ thân đốt sát với đĩa đệm trở cần nham nhở. Ghẹ thân đốt loại hình chêm làm cho đường cong sinh lý bị biến dị gập ra trước (gù - Kkyphoscoliosis).

ổ áp xe cộ lạnh: là đám mờ hình thoi, nằm phía hai bên vùng đốt sống bị tổn thương. ổ áp xe giá buốt thường xuất hiện ở quy trình tiến độ toàn vạc của bệnh, nó có thể gây rò, tồn tại cho đến khi ổ lao khỏi hoàn toàn.

Giai đoạn phục hồi và di chứng: các thân đốt bị lao bám liền nhau, mất khe đĩa đệm, ở cột sống ngực gồm hình bé nhện.

Chẩn đoán rành mạch lao cột sống với những tổn thương không giống ở xương cột sống trên hình hình ảnh X quang, cần xem xét những điểm sau đây:

Hẹp khe đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm là vệt hiệu thông dụng của lao cột sống. Thoái hoá cột sống ở mức độ nặng nề cũng rất có thể gây hẹp khe đĩa đệm, nhưng không có hiện tượng tiêu xương mà trái lại luôn luôn có hình ảnh tăng đậm vị xơ hoá lớp xương bên dưới sụn.

Lao cột sống không có quá trình tân sinh sản xương đi kèm. Không tồn tại mỏ xương như trong thoái hoá cột sống.

Xẹp thân đốt vì chấn thương khác với xẹp thân đốt vị lao là độ cao đĩa đệm vẫn được giữ lại nguyên.

Tiêu xương bởi vì lao thường ra mắt ở thân đốt sống, không xâm phạm vào cung sau, trong những lúc đó tiêu xương bởi vì ung thư xương cột sống thường phá huỷ làm việc thân đốt với cả cung sau.

*

Lao cũ ở xương cột sống C3-C4

Lao tàn phá ở L3-L4

Biến đổi ở xương cột sống trong bệnh viêm cột sống dính khớp (bệnh Bechterew-Strumpell- Marie):

Bệnh này nói một cách khác là bệnh viêm cột sống vì chưng thấp (rheumatoide spondylitis), thường gặp gỡ ở tuổi từ trăng tròn đến 40, ít chạm chán sau 50 tuổi; nam nhiều hơn nữa nữ (tỷ lệ 10/1). Thường là tự phát, đôi lúc có nhân tố di truyền.

Khởi đầu của bệnh dịch viêm cột sống dính khớp (Bechterew) là tín hiệu viêm khớp cùng-chậu phía 2 bên (chiếm cho tới 70% ngôi trường hợp), tiếp theo là tín hiệu thưa xương ở cột sống. Sớm nhất là sau 3 năm xuất hiện vôi hoá ở các dây chằng và các khớp của cột sống.

Viêm khớp thuộc chậu nhị bên: phim chụp thẳng xương cột sống thắt lưng cho thấy khe khớp cùng chậu 2 bên mờ.

Khớp háng mở ra mỏ xương và thon thả khe khớp vì chưng thoái hoá.

ở cột sống, chuyển đổi trước không còn là ở cột sống thắt lưng, hi hữu khi ở xương cột sống cổ cùng ngực. Thưa xương rõ sinh hoạt thân đốt, nhưng lại khe đĩa vùng đệm vẫn duy trì được chiều cao bình thường trong một thời gian dài. Một tổn thương tìm ra trên phim chụp cột sống phương diện nghiêng ở quy trình đầu là dấu hiệu ăn mòn bờ trước thân đốt, bờ trước trở yêu cầu phẳng, khiến cho đốt sinh sống có hình vuông vắn (Dấu hiệu Romanus).

Viêm hệ thống khớp sống-sống và cốt hoá dây chằng dọc trước, dây chằng liên gai, dây chằng mặt của cột sống. Hình ảnh X quang quẻ trên phim chụp xương cột sống thẳng thấy xương cột sống hình “cây tre” hoặc “đường ray xe pháo lửa”. Gù xuất hiện do tình trạng vôi hoá những dây chằng.

Bệnh Bechterew là căn bệnh dính khớp lan toả, bên cạnh những tổn thương ở cột sống, một loạt khớp khác của khung hình cũng bị dính (khớp cùng-chậu, khớp háng…)

*

Dính CSTL với khớp cùng- chậu trong dịch Bechterew

Chụp tuỷ cản quang đãng :

Các bài thuốc cản quang đưa vào tuỷ:

Cản quang âm tính (không khí): hoàn toàn có thể sử dụng CO2, O2 hoặc khí trời vô khuẩn. Ưu điểm là ko tốn kém, không nhiều độc hại, nhưng đến hình ảnh không rõ.

Cản quang dầu gồm có Lipiodol thô hoặc nhiều loại cực loãng (Lipiodol ultrafluide). Ưu điểm là đến hình ảnh rõ, không ngấm vào máu bắt buộc ít có chức năng phụ. Tuy thế nhược điểm là ứ đọng lâu vào ống tuỷ khiến kích phù hợp viêm dính màng nhện tuỷ.

Thuốc cản quang quẻ dạng Iode chảy trong nước gồm có Dimer X, Omnipaque, Pamiray, Iopamiron. Ngày nay, thuốc cản quang đưa vào tuỷ phổ cập là các loại không gây ion hoá (non ionique) (như Omnipaque) vì không gây ion hoá đề xuất ít có công dụng phụ.

Các đường đưa thuốc vào tuỷ và bốn thế chụp X quang:

Thuốc cản quang hoàn toàn có thể đưa vào khoang kế bên màng cứng, nhưng thường được gửi vào khoang dưới nhện.

Muốn khám vùng tuỷ cổ bạn ta chọc kim vào vùng dưới chẩm, ngang địa điểm CI – CII.

Sau lúc tiêm thuốc vào ống tuỷ, người mắc bệnh được chụp ở tứ thế ngồi giỏi nằm cao đầu.

Vị trí chọc kim làm việc thắt lưng được hướng đẫn để đi khám tuỷ vùng sườn lưng và thắt lưng-cùng.

Sau khi tiêm thuốc cản quang vào ống tuỷ, các tư thay chụp được thực hiện theo vị trí tổn thương. Nếu như muốn tìm tổn thương vùng tuỷ sườn lưng bệnh nhân cần được chụp ở tư thế ở dốc về phía đầu 200 - 300. Nếu như muốn tìm tổn thương sống vùng thắt lưng và bao rễ thần kinh, căn bệnh nhân rất cần phải chụp ở bốn thế ở dốc về phía chân 100 - 150.

Để đánh giá đầy đầy đủ một vượt trính bệnh lý ở tuỷ nhất thiết đề nghị chụp tuỷ ở hai phương diện thẳng với nghiêng, nhiều khi phải bổ sung cập nhật phim chụp chếch 3/4.

Một số căn bệnh thường gặp gỡ ở tuỷ :U tuỷ sống:

U tuỷ sống tất cả thể gặp mặt các loại:

U bên cạnh màng cứng.

U trong màng cứng, không tính tuỷ.

U vào tuỷ.

Chụp tuỷ cản quang quẻ sẽ cho biết thêm tắc lưu lại thông thuốc cản quang ngơi nghỉ vùng tất cả u. Vị trí của vùng tắc thuốc do u chèn ép trên phim chụp thường cao hơn nữa so với sự định khu của u bên trên lâm sàng khoảng chừng một thân đốt.

Nhìn chung, u tuỷ hay được phát hiện nay trên phim chụp tuỷ cản quang quẻ là tín hiệu tắc lưu giữ thông dung dịch cản quang. Giới hạn chỗ tắc thông thường sẽ có hình chôn chén hoặc càng cua. Để thấy rõ số lượng giới hạn của u tuỷ, trước khi phẫu thuật bắt buộc chụp cộng hưởng từ.

*

Hình: U tủy D5-D6 (chụp tủy cản quang)

Thoát vị đĩa đệm:

Thoát vị đĩa đệm là hiện tượng thoát nhân nhầy của đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm qua lỗ rách rưới của vòng xơ. Sự di chuyển của nhân nhầy hay ra phía sau cùng gây chèn ép vào ống tuỷ và rễ thần kinh.

Thoát vị đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm hay chạm mặt ở cột sống thắt lưng, có thể xảy ra ở xương cột sống cổ và hiếm chạm mặt ở cột sống ngực.

Hình hình ảnh X quang đãng của bay vị đĩa đệm không có những vệt hiệu tin cẩn trên phim chụp X quang cột sống thường. Phim chụp tuỷ cản quang cho biết sự chèn ép vào ống tuỷ ở những dạng sau:

Thoát vị đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm thể trung tâm: cho thấy thêm khuyết bờ trước cột thuốc cản quang, hình ấn ngón tay tương đương vị trí của khe đĩa đệm gây chèn ép; giảm cụt hoàn toàn cột thuốc cản quang đãng trông như hình ảnh của một u tuỷ. Câu hỏi chẩn đoán khác nhau trong trường đúng theo này cần phải có sự cung cấp của phim chụp giảm lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ.

Thoát vị đĩa đệm thể lệch bên: nhân nhầy đĩa đệm rất có thể di chuyển vào cạnh lỗ ghép để chèn vào những rễ thần kinh. Hình hình ảnh X quang quẻ trên phim chụp bao rễ bốn thế thẳng hoặc chếch 3/4 cho biết ống tuỷ có thể hoàn toàn bình thường, cơ mà rễ thần kinh rất có thể bị giảm cụt một bên.

Xem thêm: Ứng Dụng Hay Cho Đầu Android Ô To, Ứng Dụng Tương Thích Android Auto Để Tải Xuống

*

Hình: bay vị trong thân đốt ( kiểu Sclmorl)

*

Hình: thoát vị đĩa đệm phim chụp bao rễ

Tồn tại điểm cốt hoá nghỉ ngơi thân đốt:

ở cột sống của tín đồ lớn đôi khi thấy hình ảnh một mảnh xương hình tam giác, bóc khỏi thân đốt nằm ở vị trí góc trước thân đốt bên trên phim chụp nghiêng. Miếng xương này còn có độ cản quang đãng như thân đốt, đường viền xung quanh rất rõ vì được tổ chức xơ bao bọc. Không nhầm điểm cốt hoá này cùng với vỡ tách xương sinh hoạt thân đốt sống (chấn yêu thương gây vỡ vạc góc trước thân đốt không nhiều gặp), bờ của đường vỡ không có đường viền, mờ đậm.